Номер стационарного телефона Номер мобильного телефона Записаться на прием

Раковчен Н.С. - хирург-проктолог

Здравствуйте. Меня зовут Николай Савельевич Раковчен, я – хирург-проктолог.

И хотя Ваше имя мне пока не знакомо, полагаю, Вы готовы обсудить состояние здоровья Вашего организма.

К сожалению, в нашем обществе принято до последнего утаивать проблемы, связанные с болезнями прямой и ободочной кишки, ануса и параректальной области. Пациенты даже на приеме у проктолога скорее будут рассказывать о мигрени, бессоннице и зубной боли, чем о геморрое. Как доктор я прекрасно понимаю их смущение, но как хирург–проктолог призываю отбросить ложный стыд, поскольку, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективней и легче будет проходить лечение.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, для которого характерно наличие совокупности кишечных симптомов при отсутствии морфологических (структурных) изменений.

Этиология (причина) и эпидемиология (распространенность).

Широко распространенное заболевание, его симптомы встречаются у 14-30% всего населения. За врачебной помощью обращаются только 1/3 пациентов. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Пик заболевания приходится на возраст 30-40 лет.

Причину заболевания не всегда удается установить.

В развитии заболевания большое значение имеют следующие факторы:

  • Тип личности (навязчивость, канцерофобия, истерические реакции), психоэмоциональные стрессовые факторы, приводящие к изменению порога чувствительности висцеральных (органных) рецепторов стенки кишки.
  • Нарушение баланса в режиме и характере питания: нерегулярный прием пищи, преобладание полуфабрикатов, недостаток фруктов и овощей приводят к изменению моторно-эвакуаторной функции кишечника (функции опорожнения), состава микрофлоры.
  • Перенесенные острые кишечные инфекции с последующим развитием дисбактериоза.

Нарушения двигательной функции кишечника при данном синдроме могут быть как по гипер-, так и по гиподинамеческому типу, причем они могут чередоваться.

Клиническая картина:

Варианты течения болезни:

  • С преобладанием болей в животе и метеоризма;
  • С преобладанием диареи;
  • С преобладанием запоров.

Основные жалобы пациентов:

  • Наличие болей и/или дискомфорта в животе, которые проходят после акта дефекации.
  • Изменение частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раза в неделю).
  • Изменение консистенции кала (жидкий, твердый).
  • Изменение акта дефекации.
  • Императивные (ложные) позывы.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Необходимость дополнительных усилий при дефекации.
  • Выделение слизи с калом.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Урчание в животе. 

Боли в животе могут быть различного характера: от тупых, давящих, распирающих до нестерпимых схваткообразных; обычно локализуются в боковых и/или нижних отделах живота. Боли уменьшаются или исчезают после акта дефекации или отхождения газов.

Особенность боли – возникновение в утренние или дневные часы и стихание во время сна и отдыха.

Для синдрома с преобладанием запоров характерно наличие фрагментированного, «овечьего» кала. При диарее частота стула составляет 3-5 раз в день с выделением небольшого количества кала. Общая масса кала в течение суток составляет не более 200 грамм.

Методы диагностики заболевания: диагностируют методом исключения, окончательный диагноз устанавливают после исключения органической патологии.

Особое внимание надо уделять так называемым «симптомам тревоги», которых не должно быть:

  • Немотивированное снижение массы тела;
  • Начало заболевания в пожилом возрасте;
  • Наличие симптомов в ночное время;
  • Наличие рака кишечника у родственников;
  • Повышение температуры;
  • Наличие крови в кале.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов диагноз следует поставить под сомнение.

Необходимые методы обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ кала и копрограмма;
  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с заполнением контрастным веществом);
  • Колоноскопия с биопсией;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки.

Лечение.

Цели лечения при синдроме раздраженного кишечника – воздействие на психоэмоциональную сферу, коррекция нарушения кишечной функции, удаление болевого синдрома.

Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, в него входит:

  • Модификация диеты.
  • Модификация образа жизни и физической активности.
  • Устранение болевого синдрома спазмолитиками (чаще всего возникает из-за повышения тонуса гладкой мускулатуры кишечника) - дротаверин, спазмалгон, дюспаталин, тримспа и др.
  • Купирование диареи лоперамидом или имодиумом, возможно применение адсорбентов (активированый уголь, энтеросгель, сорбекс).
  • При запорах и неэффективности опорожнения применяют мягкие осмотические слабительные (лактулоза, дуфалак).
  • Если синдром раздраженного кишечника сочетается с дисбактериозом, то проводят восстановление нормальной микрофлоры с помощью пробиотиков (бифидумбактерин, лактуфильтрум).
  • Применение седативных (успокаивающих) средств - новопассит, алора, настойка валерианы и др.