Номер стационарного телефона Номер мобильного телефона Записаться на прием

Раковчен Н.С. - хирург-проктолог

Здравствуйте. Меня зовут Николай Савельевич Раковчен, я – хирург-проктолог.

И хотя Ваше имя мне пока не знакомо, полагаю, Вы готовы обсудить состояние здоровья Вашего организма.

К сожалению, в нашем обществе принято до последнего утаивать проблемы, связанные с болезнями прямой и ободочной кишки, ануса и параректальной области. Пациенты даже на приеме у проктолога скорее будут рассказывать о мигрени, бессоннице и зубной боли, чем о геморрое. Как доктор я прекрасно понимаю их смущение, но как хирург–проктолог призываю отбросить ложный стыд, поскольку, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективней и легче будет проходить лечение.

Геморрой

Геморрой еще называют данью человека за прямохождение.

В основе болезни лежит анатомический дефект – врожденная или приобретенная слабость циркулярной связки Паркса . Последняя, циркулярно проходя в подслизистом слое анального канала, препятствует наполнению кровью кавернозных телец. Разрушаются связки Паркса под воздействием ряда причин:

  • длительное сидение или стояние без передвижения в пространстве;
  • езда за рулем автомобиля;
  • езда на велосипеде;
  • подъем (особенно резкий) тяжестей или их ношение;
  • кашель, чихание;
  • затрудненное опорожнение или запоры (имеет значение натуживание);
  • частый жидкий стул;
  • беременность, роды.

Способствуют возникновению заболеваний или провоцируют его некоторые привычки в еде (алиментарные причины):

  • жирная еда;
  • жареная пища;
  • алкоголь;
  • курение;
  • соленая пища;
  • копчености;
  • маринованные блюда;
  • острая пища.

Под воздействием вышеперечисленных причин усиливается приток крови в кавернозные тельца, что ведет к клинической манифестации (началу) болезни.

Клиническая картина болезни в зависимости от стадии складывается из ряда симптомов, как то:

  • кровь в стуле;
  • боли в заднем проходе, усиливающиеся при дефекации;
  • зуд и ощущение дискомфорта в заднем проходе;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания появляются общеклинические синдромы (комплекс симптомов) такие как:

І. Анемия (малокровие, пониженный гемоглобин) и связанные с ней симптомы.

  • общая слабость;
  • головокружение, головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность, плаксивость, чувство тревоги;
  • сухость кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей;
  • пониженная сопротивляемость к инфекциям – частые ОРВИ, грипп и др.
  • снижение либидо, импотенция.

ІІ. Синдром старения толстой кишки – связан с атрофией рецепторов давления в прямой кишке и заднем проходе и характеризуется затрудненным опорожнением, со временем переходящий в хронический запор.

ІІІ. Анальный невроз – разновидность невроза, ведущая к развитию гипертонической болезни.

Диагноз «геморрой» ставится на основании данных опроса, осмотра, пальцевого исследования прямой кишки и ректоскопии (эндоскопии) прямой кишки.

Дифференцировать (различать) геморрой следует в первую очередь с полипами и опухолями прямой кишки, имеющими сходную клиническую картину, но другой прогноз.

К осложнениям геморроя относится тромбоз геморроидальных узлов, который при несвоевременном лечении переходит в некроз (омертвение) геморроидальных узлов с последующим кровотечением и/или образованием гнойников. Возникает тромбоз в тех случаях, когда под воздействием ранее перечисленных причин в толщу геморроидального узла изливается больше крови, чем он может в себя вместить, что приводит к образованию тромба. Наиболее эффективным методом лечения в случае тромбоза считается оперативное лечение.

Лечение геморроя подразделяется на два вида:

І. Консервативное – свечи, мази, диета (смягчающая стул с обилием клетчатки), противовоспалительные средства, венотоники, сидячие ванночки с антисептиками, занятия лечебной физкультурой.

Данное лечение не избавляет от геморроя как болезни, а только от его симптомов на определенный период времени (длительность которого зависит от образа жизни пациента). На период лечения исключаются:

  • тяжелый физический труд;
  • занятие бодибилдингом;
  • сидячий труд;
  • поездки за рулем автомобиля или на велосипеде;
  • в еде исключаются жирные, жареные, острые блюда;
  • исключается употребление алкоголя, курение.

ІІ. Радикальное лечение – подразумевает избавление от геморроя как такового и, в зависимости от стадии заболевания, подразделяется на два вида:

1. Миниинвазивное, подразумевающее минимум вмешательства и максимум комфорта для пациента, что достигается применением новых медицинских технологий.

  • склерозирование геморроидальных узлов – через специальную иглу в каждый из узлов вводится склерозирующее вещество, вызывающее рубцовое сморщивание геморроидальных узлов;
  • фотокоагуляция – применяется только на первой стадии – когда под воздействием лазера происходит «выпаривание» ткани геморроидального узла;
  • криодеструкция – под воздействием сверхнизких температур происходит замораживание и отторжение геморроидальных узлов (применение эффективно на первой и второй стадиях геморроя без наличия наружных геморроидальных узлов);
  • вакуумное лигирование – узел всасывается в аппарат, а на его питающую ножку накладывается латексное кольцо, вызывающее омертвение и отторжение геморроидального узла (применение эффективно на первой и второй стадиях геморроя без наличия наружных геморроидальных узлов);

Существует еще метод Лонго (циркулярное иссечение слизистой над геморроидальными узлами) и метод ТНД (под контролем ультразвукового датчика прошиваются сосуды над геморроидальными узлами). Цель обоих методов – прекратить приток крови по ветвям верхней прямомышечной артерии к геморроидальным узлам, но, как показывает практика, существуют и другие источники кровоснабжения, что является причиной рецидива заболевания, поэтому в нашей клинике мы применяем их в сочетании с другими методами для повышения эффективности лечения.

2. Хирургическая коррекция геморроя – это самый эффективный метод избавления от геморроя, рецидивов практически нет.

В настоящее время у нас в клинике при операциях используется ультразвуковой (гармонийный) скальпель фирмы ETICON, позволяющий бескровно удалить геморроидальные узлы с сохранением анатомической и функциональной целостности заднего прохода. Сроки выздоровления уменьшаются после применения ультразвукового скальпеля в 2-2,5 раза до 2-3 недель по сравнению с традиционными методами.

Прогноз благоприятный при адекватном лечении.

Профилактика

І. Активный образ жизни:

  • занятие физкультурой до 30-40 минут ежедневно;
  • бег трусцой до 1,5 км ежедневно;
  • игровые виды спорта: футбол, волейбол, теннис, баскетбол;
  • танцы.

ІІ. Диета, обогащенная клетчаткой:

  • каши, кроме рисовой и манной 2 раза в день;
  • фрукты и овощи, зелень (укроп, петрушка, кинза);
  • объем выпитой жидкости в зависимости от Вашей физической активности, но не меньше 1,5-2 л в день;
  • умеренное потребление «вкусностей» - алкоголь, пряности, маринады, острые блюда, сладости и сдоба;
  • кисломолочные продукты (по переносимости);
  • добавление пшеничных и ржаных отрубей в пищу – по ½-1ст. л. на 150 мл кипятка замочить на 10-15 мин., воду слить, а отруби добавить непосредственно в блюдо.

ІІІ. Личная гигиена:

  • подмывание после акта дефекации теплой (30-350 С) водой;
  • восходящий душ на задний проход 1 раз в день по 5 мин. теплой (30-350 С) водой.