Геморрой еще называют данью человека за прямохождение.
В основе болезни лежит анатомический дефект – врожденная или приобретенная слабость циркулярной связки Паркса . Последняя, циркулярно проходя в подслизистом слое анального канала, препятствует наполнению кровью кавернозных телец. Разрушаются связки Паркса под воздействием ряда причин:
- длительное сидение или стояние без передвижения в пространстве;
- езда за рулем автомобиля;
- езда на велосипеде;
- подъем (особенно резкий) тяжестей или их ношение;
- кашель, чихание;
- затрудненное опорожнение или запоры (имеет значение натуживание);
- частый жидкий стул;
- беременность, роды.
Способствуют возникновению заболеваний или провоцируют его некоторые привычки в еде (алиментарные причины):
- жирная еда;
- жареная пища;
- алкоголь;
- курение;
- соленая пища;
- копчености;
- маринованные блюда;
- острая пища.
Под воздействием вышеперечисленных причин усиливается приток крови в кавернозные тельца, что ведет к клинической манифестации (началу) болезни.
Клиническая картина болезни в зависимости от стадии складывается из ряда симптомов, как то:
- кровь в стуле;
- боли в заднем проходе, усиливающиеся при дефекации;
- зуд и ощущение дискомфорта в заднем проходе;
- ощущение инородного тела в заднем проходе.
По мере дальнейшего прогрессирования заболевания появляются общеклинические синдромы (комплекс симптомов) такие как:
І. Анемия (малокровие, пониженный гемоглобин) и связанные с ней симптомы.
- общая слабость;
- головокружение, головные боли;
- повышенная утомляемость;
- раздражительность, плаксивость, чувство тревоги;
- сухость кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей;
- пониженная сопротивляемость к инфекциям – частые ОРВИ, грипп и др.
- снижение либидо, импотенция.
ІІ. Синдром старения толстой кишки – связан с атрофией рецепторов давления в прямой кишке и заднем проходе и характеризуется затрудненным опорожнением, со временем переходящий в хронический запор.
ІІІ. Анальный невроз – разновидность невроза, ведущая к развитию гипертонической болезни.
Диагноз «геморрой» ставится на основании данных опроса, осмотра, пальцевого исследования прямой кишки и ректоскопии (эндоскопии) прямой кишки.
Дифференцировать (различать) геморрой следует в первую очередь с полипами и опухолями прямой кишки, имеющими сходную клиническую картину, но другой прогноз.
К осложнениям геморроя относится тромбоз геморроидальных узлов, который при несвоевременном лечении переходит в некроз (омертвение) геморроидальных узлов с последующим кровотечением и/или образованием гнойников. Возникает тромбоз в тех случаях, когда под воздействием ранее перечисленных причин в толщу геморроидального узла изливается больше крови, чем он может в себя вместить, что приводит к образованию тромба. Наиболее эффективным методом лечения в случае тромбоза считается оперативное лечение.
Лечение геморроя подразделяется на два вида:
І. Консервативное – свечи, мази, диета (смягчающая стул с обилием клетчатки), противовоспалительные средства, венотоники, сидячие ванночки с антисептиками, занятия лечебной физкультурой.
Данное лечение не избавляет от геморроя как болезни, а только от его симптомов на определенный период времени (длительность которого зависит от образа жизни пациента). На период лечения исключаются:
- тяжелый физический труд;
- занятие бодибилдингом;
- сидячий труд;
- поездки за рулем автомобиля или на велосипеде;
- в еде исключаются жирные, жареные, острые блюда;
- исключается употребление алкоголя, курение.
ІІ. Радикальное лечение – подразумевает избавление от геморроя как такового и, в зависимости от стадии заболевания, подразделяется на два вида:
1. Миниинвазивное, подразумевающее минимум вмешательства и максимум комфорта для пациента, что достигается применением новых медицинских технологий.
- склерозирование геморроидальных узлов – через специальную иглу в каждый из узлов вводится склерозирующее вещество, вызывающее рубцовое сморщивание геморроидальных узлов;
- фотокоагуляция – применяется только на первой стадии – когда под воздействием лазера происходит «выпаривание» ткани геморроидального узла;
- криодеструкция – под воздействием сверхнизких температур происходит замораживание и отторжение геморроидальных узлов (применение эффективно на первой и второй стадиях геморроя без наличия наружных геморроидальных узлов);
- вакуумное лигирование – узел всасывается в аппарат, а на его питающую ножку накладывается латексное кольцо, вызывающее омертвение и отторжение геморроидального узла (применение эффективно на первой и второй стадиях геморроя без наличия наружных геморроидальных узлов);
Существует еще метод Лонго (циркулярное иссечение слизистой над геморроидальными узлами) и метод ТНД (под контролем ультразвукового датчика прошиваются сосуды над геморроидальными узлами). Цель обоих методов – прекратить приток крови по ветвям верхней прямомышечной артерии к геморроидальным узлам, но, как показывает практика, существуют и другие источники кровоснабжения, что является причиной рецидива заболевания, поэтому в нашей клинике мы применяем их в сочетании с другими методами для повышения эффективности лечения.
2. Хирургическая коррекция геморроя – это самый эффективный метод избавления от геморроя, рецидивов практически нет.
В настоящее время у нас в клинике при операциях используется ультразвуковой (гармонийный) скальпель фирмы ETICON, позволяющий бескровно удалить геморроидальные узлы с сохранением анатомической и функциональной целостности заднего прохода. Сроки выздоровления уменьшаются после применения ультразвукового скальпеля в 2-2,5 раза до 2-3 недель по сравнению с традиционными методами.
Прогноз благоприятный при адекватном лечении.
Профилактика
І. Активный образ жизни:
- занятие физкультурой до 30-40 минут ежедневно;
- бег трусцой до 1,5 км ежедневно;
- игровые виды спорта: футбол, волейбол, теннис, баскетбол;
- танцы.
ІІ. Диета, обогащенная клетчаткой:
- каши, кроме рисовой и манной 2 раза в день;
- фрукты и овощи, зелень (укроп, петрушка, кинза);
- объем выпитой жидкости в зависимости от Вашей физической активности, но не меньше 1,5-2 л в день;
- умеренное потребление «вкусностей» - алкоголь, пряности, маринады, острые блюда, сладости и сдоба;
- кисломолочные продукты (по переносимости);
- добавление пшеничных и ржаных отрубей в пищу – по ½-1ст. л. на 150 мл кипятка замочить на 10-15 мин., воду слить, а отруби добавить непосредственно в блюдо.
ІІІ. Личная гигиена:
- подмывание после акта дефекации теплой (30-350 С) водой;
- восходящий душ на задний проход 1 раз в день по 5 мин. теплой (30-350 С) водой.