Номер стационарного телефона Номер мобильного телефона Записаться на прием

Раковчен Н.С. - хирург-проктолог

Здравствуйте. Меня зовут Николай Савельевич Раковчен, я – хирург-проктолог.

И хотя Ваше имя мне пока не знакомо, полагаю, Вы готовы обсудить состояние здоровья Вашего организма.

К сожалению, в нашем обществе принято до последнего утаивать проблемы, связанные с болезнями прямой и ободочной кишки, ануса и параректальной области. Пациенты даже на приеме у проктолога скорее будут рассказывать о мигрени, бессоннице и зубной боли, чем о геморрое. Как доктор я прекрасно понимаю их смущение, но как хирург–проктолог призываю отбросить ложный стыд, поскольку, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективней и легче будет проходить лечение.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это выпадение всех слоев стенки прямой кишки через анальное кольцо.

Выделяют 4 вида выпадения прямой кишки:

  1. частичное, то есть выпадение только слизистой оболочки; 
  2. полное с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы (зубчатой линии) анального канала; 
  3. полное без выворачивания этой линии; 
  4. скрытое (внутреннее) выпадение – инвагинация (внедрение) прямой кишки в задний проход.

Факторы, способствующие выпадению:

  • глубокое прямокишечно-маточное пространство в малом тазу;
  • расхождение (диастаз) мышц-леваторов (мышцы, которые поднимают задний проход);
  • слабая фиксация прямой кишки к крестцу;
  • длинная брыжейка поперечно-ободочной кишки;
  • родовые травмы сфинктера заднего прохода;
  • запоры;
  • ятрогенные – после неудачных операций по поводу сложных свищей прямой кишки.

Картина заболевания:

  • недержание газов и жидкого кала на начальной стадии, затем и твердого кала;
  • появление выпячивания из заднего прохода, сначала при дефекации (опорожнении), затем при кашле, чихании и ходьбе.

На начальных порах кишка после оправления вправляется самостоятельно, затем приходится вправлять руками. Возникает постоянное ощущение влажности в области заднего прохода, слизь и кровь в стуле, анальный зуд.

Диагностика:

  • осмотр;
  • пальцевое исследование;
  • ректоскопия;
  • колоноскопия;
  • анализы крови, мочи, кала.

Дифференцировать (отличать) заболевание приходится в основном от геморроя с выпадением узлов. Основное отличие в длине выпадения: при выпадении прямой кишки участок кишки длиной до 15 и более см; при геморрое участок выпадения, как правило, не превышает 2-3 см и «букет» выпадающих узлов разделен на доли.

В некоторых случаях выпадение опухолей или полипов на «ножке» необходимо дифференцировать с выпадением прямой кишки, что достигается при помощи осмотра и пальцевого исследования.

Часто выпадение прямой кишки сочетается с 2-мя патологическими синдромами:

І. Синдром опущения промежности – это расстройство функции тазового дна, чаще встречающееся у женщин, сопровождающееся выпадением прямой кишки. Клиническая картина складывается из длительных тщетных потуг опорожниться и чувства неполного опорожнения: больным приходится прибегать к помощи рук для того, чтобы опорожниться, в дальнейшем появляются кровь и слизь в стуле.

ІІ. Солитарная язва прямой кишки – одиночная язва слизистой оболочки нижней части передней стенки прямой кишки. Солитарная язва прямой кишки по природе своей доброкачественное образование, не требующее оперативного лечения. Чаще всего встречается у молодых людей, страдающих выпадением прямой кишки, характеризуется кровянистыми и слизистыми выделениями. Солитарную язву дифференцируют с раком прямой кишки, для чего выполняют биопсию участков язвы с последующим гистологическим исследованием.

Лечение выпадения прямой кишки.

На начальных стадиях консервативное:

  • диета с большим количеством клетчатки для профилактики запоров;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия – электростимуляция мышц сфинктера и тазового дна;
  • инъекции склерозирующих препаратов.

При неэффективности консервативных мероприятий проводят оперативное лечение выпадения прямой кишки. Операций, выполняемых при данном заболевании около 50-ти; делятся она на промежностные и полостные, и применяются в зависимости от вида заболевания (см. выше 4 вида).

Профилактика:

  • диета с большим количеством клетчатки для борьбы с запорами;
  • избегание длительных во времени потуг при опорожнении;
  • занятия физкультурой и игровыми видами спорта.