Анальная инконтиненция – это недержание кала и газов, вследствие снижения силы и тонуса анального сфинктера. По разным данным встречается с частотой 1:1000.
Это полиэтиологическое болезненное состояние, часто инвалидизирующее соматически сохранных людей любого возраста и пола. Различают минимальное или частичное недержание и выраженное недержание.
Минимальное недержание – расстройство стула, при котором периодически пачкается белье и кожа или не удерживается жидкий кал и газы.
Выраженное недержание – отсутствие контроля за выделением плотных каловых масс.
По причине (этиология) выделяют несколько форм инконтиненции (недержания):
І. Посттравматическая:
- послеоперационная – повреждение сфинктера заднего прохода при операциях по поводу экстрасфинктерного параректального свища;
- послеродовая – тяжелые разрывы промежности в родах;
- полное выпадение прямой кишки;
- ранение типа падение на кол.
ІІ. Нейрогенная – при болезни Гиршпрунга, при менингоцеле, при рассеянном склерозе, при острых нарушениях мозгового кровообращения, при повреждении спинного мозга.
ІІІ. Диарейная – частый жидкий стул при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, дизентирии.
ІV. Врожденная форма – аноректальные пороки развития.
V. Анальная недостаточность при очень низких колоанальных анастомозах после удаления прямой кишки по поводу рака прямой кишки или др. заболеваний.
VІ. Случайная форма – эпизодическое недержание, вызванное банальной причиной (диарея путешественников, стрессовый позыв на стул при пищевом отравлении).
Диагностика причини и степени тяжести недержания состоит из комплексного проктологического обследования:
- осмотр, пальцевое исследование;
- ректоскопия, колоноскопия;
- сфинктерометрия, кинорадиография, миография;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- анализы крови, мочи, кала.
Лечение:
- во всех случаях начинается с воздействия на основную причину недержания;
- тренировка мышц заднего прохода, ЛФК;
- физиотерапия – электростимуляция мышц тазового дна;
- периректальные инъекции коллагена;
- хирургическая коррекция включает в себя разнообразные методы, применяемые в зависимости от формы и тяжести недержания.